Formula para el calculo de meses de gestación 

Meses de gestación = Centimetros + 4

                               4

Estudios de laboratorio para el diagnóstico del embarazo 

·               Gonadotropina coriónica
·               Ultrasonografía (US): Permite diagnosticar el embarazo a partir de la 4ª semana y el embarazo gemelar a partir de la 6ª.
 Gonadotropina coriónica Son pruebas que miden una hormona llamada gonadotropina coriónica humana (GCH), producida durante el embarazo.Esta hormona aparece en la sangre y en la orina de las mujeres embarazadas hasta 10 días después de la concepción.  Tipos de gonadotropina coriónica Una prueba de embarazo se puede llevar a cabo utilizando sangre u orina. Existen dos tipos de pruebas de embarazo: Cualitativa: que mide si la hormona GCH está o no presente.
Cuantitativa: que mide cuánta hormona GCH está presente.
 Formas en que se realizaEn sangre: La prueba de sangre se hace extrayendo un solo tubo de sangre y enviándolo al laboratorio. Se debe esperar entre unas cuantas horas hasta más de un día para obtener los resultados.
En orina: La prueba de la gonadotropina coriónica humana (GCH) en orina por lo general se lleva a cabo mediante la aplicación de una gota de orina en una banda o tira química preparada y generalmente arroja el resultado en uno o dos minutos.

 ValoraciónEl examen es negativo si usted no está embarazada.El examen es positivo si usted está embarazada.Se considera que una prueba de embarazo, incluyendo la que se realiza en el hogar en forma apropiada, tiene una confiabilidad aproximada del 98%.Los resultados positivos tienen más probabilidad de ser confiables que los resultados negativos. Cuando la prueba es negativa, pero todavía se sospecha embarazo, se debe repetir en una semana.

Desarrollo Fetal                            

Definición de Feto  Ser en desarrollo intrauterino. En nuestra especie se suele hablar de embrión hasta que alcanza una morfología con rasgos humanos, lo cual ocurre al final del segundo mes. Por lo tanto, el periodo fetal se extiende desde las ocho semanas hasta el nacimiento.

En el tercer mes de embarazo el embrión pasa a denominarse feto. Esta etapa es conocida como periodo fetal, ya que el feto empieza a tener forma humana.
Cuarto mes del embarazo ( 13-16 semanas)  La bolsa de líquido amniótico mantiene al feto protegido de los golpes y le permite moverse con libertad, girar la cabeza y estirarse. Ya se han formado las cejas y la nariz, y el pelo de la cabeza se hace más grueso.       Quinto mes de embarazo( 17-23 semanas)  En el quinto mes de embarazo, el feto pesa ya más que la placenta. Es el momento en el que sus reflejos se ponen en funcionamiento. Por eso, además de dar patadas, empieza a chuparse el dedo.
Sexto mes de embarazo (24-27 semanas )
La piel del feto está arrugada y es rojiza debido a que los capilares se transparentan. Duerme entre 18 y 20 horas, pero cuando está despierto (aún tiene los ojos cerrados) tiene mucha actividad. El oído se perfecciona durante este mes y puede distinguir la voz del padre.
    
Séptimo mes de embarazo ( 28 -31 semanas)
En el séptimo mes de embarazo, los centros óseos del feto se empiezan a endurecer. La piel ya deja de ser transparente para adoptar un tono opaco. También deja de estar arrugada por los efectos de la capa de grasa que se forma debajo de la epidermis. 

　
Octavo mes de embarazo ( 32-36 semanas)
En el octavo mes de embarazo, el lanugo desaparece de la cara del feto. Su piel se vuelve rosácea y suave y tiene unas extremidades regordetas. Por lo general, antes de que termine el mes, el futuro bebé suele colocarse con la cabeza hacia abajo.
·                     El aumento de peso es constante.·                     Ha desaparecido el lanugo del cuerpo pero persiste en la cabeza.·                     Crecen las uñas de las manos .Sus movimientos son menos frecuentes debido al poco espacio que le queda en la cavidad uterina, y el feto comienza a adoptar una posición encogida. En este periodo se produce una gran acumulación de grasas por debajo de la piel, y a menudo la cabeza está recubierta de una buena cantidad de pelo. El sentido de la vista ya está más desarrollado y los ojos, de color azulado, reaccionan ya a los cambios de luz del exterior aunque aún no es capaz de ver correctamente. El oído funciona a la perfección, hasta el punto de que percibe con mayor claridad los sonidos graves que los agudos. La mayoría de los órganos están desarrollados salvo los pulmones, que tardarán aún un tiempo en formarse para funcionar correctamente fuera del útero. En este periodo la placenta se ocupa de producir estrógenos y progesterona para mantener sus funciones de intercambio de nutrientes y oxígeno.
Noveno mes de embarazo (37-40 semanas)      
La grasa subcutanea se incrementa de manera constante, y los contornos fetales se redondean. Las uñas de las manos y de los pies están totalmente formadas y rebasan las puntas de los dedos. Han decendido ambos testículos ( en el varón). El craneo esta bien desarrollado y es mas grande que cualquier otra parte del cuerpo.

Desarrollo embrionario

Comienza desde la fecundación hasta las semana 8 del embarazo, Durante la primera semana después de la fecundación a la célula resultante de la unión de los gametos masculino y femenino se le llama Zigoto.

El zigoto se viaja a través de la trompa de Falopio ,  inicia una serie de divisiones celulares para dar paso a la mórula; después forma una capa llamada trofoblasto quedando fuera de de las demás células 

constituyendo así el disco embrionario llamado blastocito o blástula Durante la segunda semana de embarazo el blastocito da lugar a la placenta el cordón umbilical y liquido amniótico donde comenzara su desarrollo. En la semana 3 se forma la vesícula vitelina y el embrión ya es visible por ecografía; el embrión dentro de la vesícula vitelina apneas mide de 2 a 3 mm; en la semana 4 el embrión tiene latido cardíaco y una semana después se puede distinguir el cordón umbilical por ecografía. 

En la semana 6 el embrión mide entre 18 y 25 mm y se empieza a formar el cerebro, la columna vertebral y las extremidades no completamente, se pueden visualizar por ecografía; en la siguiente semana se comienzan ya a formar las extremidades como tal y los huesos de la cara y mide de 25-35 mm

Pelvimetria

La pelvis esta formada por 4 huesos: Los 2 iliacos a cada lado, el sacro y el coxis.

                                                                

Existen 4 tipos de pelvis:

Ginecoide: Es la pelvis mas común predomina en la mayoría de la mujeres. Además es la pelvis ideal para un parto. Es de forma redonda, las paredes laterales son rectas, el diámetro transversal tiene 10 cm o mas y el sacro no esta inclinado ni hacia adelante ni hacia atrás.

Androide: El diámetro sagital posterior es mas corto que el sagital anterior, los lados del segmento superior no son redondeados La pelvis anterior es estrecha y triangular, las espinas isquiáticas son prominentes y el arco sub pubiano es angosto, el sacro esta dispuesto hacia adelante.

Antropoide: El diámetro antero-posterior es mayor que el transverso, las espinas isquiáticas son prominentes, la arcada sub pubiana es estrecha pero esta bien formada.

Platipeloide: Su diámetro antero-posterior es corto y el transversal es ancho, el transversal se sitúa frente al sacro, el ángulo anterior de la pelvis es muy ancho y las porciones anterior puboilíaca y posterior iliaca de las líneas iliopectineas esta bien curvadas y el sacro esta bien curvado y girado hacia atrás. 
Los métodos que se utilizan para la pelvimetria  son: 

Radio pelvimetria  : se trata de un estudio en el son realizadas placas radiológicas con el fin de determinar las dimensiones de la pelvis ósea, dimensiones del feto, etc.; para determinar si el parto será natural o necesitara cesárea. 

Tomografía axilar computarizada : con esta prueba se obtiene dos radiografías de la pelvis. 

Resonancia magnética : examen que determina la resistencia de los tejidos blandos y así determinar la presentación y la posición. 

El  embarazo
 

El embarazo  es el período que transcurre entre la implantación  en el útero del ovulo fecundado y el momento del parto en cuanto a los significativos cambios fisiológicos, metabólicos e incluso morfológicos que se producen en la mujer encaminados a proteger, nutrir y permitir el desarrollo del feto, como la interrupción de los ciclos menstruales, o el aumento del tamaño de las mamas para preparar la lactancia. El término gestación hace referencia a los procesos fisiológicos de crecimiento y desarrollo del feto en el interior del útero materno. En teoría, la gestación es del feto y el embarazo es de la mujer, aunque en la práctica muchas personas utilizan ambos términos como sinónimos.

En la especie humana las gestaciones suelen ser únicas, aunque pueden producirse embarazos múltiples. La aplicación de técnicas de reproducción asistida está haciendo aumentar la incidencia de embarazos múltiples en los países desarrollados.

El embarazo humano dura unas 40 semanas desde el primer día de la última menstruación o 38 desde la fecundación (aproximadamente unos 9 meses). El primer trimestre es el momento de mayor riesgo de aborto espontáneo; el inicio del tercer trimestre se considera el punto de viabilidad del feto (aquel a partir del cual puede sobrevivir extraútero sin soporte médico

Cambios Anatomofisiologicos  de la  mujer   y  embarazo

El Útero Se eleva la pelvis hacia la cavidad abdominal Alcanza la altura del ombligo entre las 22 y 24 semanas de gestación; Peso 20 veces mayor,Capacidad uterina de 5 litros o mas; Crecimiento globoso y ovoide, El conducto cervical se llena de un tapón de moco espeso.
  Vagina y vulva Engrosamiento de la mucosa vaginal  , El pH de la secreción vaginal es menos ácido, Aumento de la vascularización induce un aumento en la libido, Mucosa de color azul debido a la vascularización, vulva y periné con resblandecimiento del tejido conectivo. Labios mayores toman un color mas oscuro, Edema y dilataciones varicosas.   Mamas Pezones y areolas se pigmentan, Pezones mas eréctiles,  Proliferación de conductos galactóforos, lóbulos y alvéolos. Aumenta la sensibilidad, prurito y pesadez, Glándulas sebáceas de Montgomery.   Ovarios Se suprime la función ovulatoria.  
Sistema cardiovascular FC aumenta de 10 – 15 latidos en reposo, La vasodilatación periférica mantiene el balance con la presión arterial, Volumen y composición sanguínea aumenta un 40 a 50% para satisfacer las necesidades del producto, El gasto cardíaco aumenta por precarga alcanzando un máximo de 40% a las 20 semanas.  Sistema gastrointestinal  Nauseas matutinas con o sin vomito cediendo al fin del primer trimestre,  el sentido del gusto y olfato se hacen mas percetivos y sencibles,  cambia el apetito y  se consumen mas alimentos. 

Aparato reproductor masculino

los órganos reproductores del hombre, o genitales, se encuentran tanto dentro como fuera de la pelvis Los órganos sexuales masculinos trabajan en forma conjunta para producir y liberar semen en el sistema reproductor de la mujer durante el acto sexual. El sistema reproductor masculino también produce hormonas sexuales, que ayudan a un muchacho a desarrollarse y convertirse en un hombre durante la pubertad. ÓRGANOS Los testiculos son dos glandulas localizadas debajo de la raíz del pene, entre los musculos dentro de las bolsas escrotales. tienen forma ovoidea, miden 4 cm de longitud, 2cm de espesor y 2cm de ancho, pesan 20g en promedio, son de color blanco azuloso. el izquierdo normalmente mas abajo que el derecho. Ambos estan rodeados por la albuguínea, de donde se desprenden tabiques que dividen los testículos en lóbuos espermáticos, estos contienen los conductos seminíferos, allí se forman los espermatozoides, de donde pasan al epididimo que mide 5cm y tiene 3 porciones; cabeza, cuerpo y cola. Vías espermaticas. conductos deferentes. son dos, van de l cola del epidídimo al cuello de las vesículas seminales , miden 40 cm despues de su nacimiento se dirigen al interior del abdomen por el conducto inguinal, para alcanzar la cara posteroinferior de la vejiga, terminando en la unión de la vesícula seminal y el conducto eyaculador. Vesículas seminales. son dos receptaculos localizados entre la vejiga , por delante, y el recto por detrás. Condutos eyaculadores. son dos y se originan en las vesículas seminales para desembocar en la uretra prostatica. Pene. es el óragano de la copyulación, localizado encima de las bolsas escrotales y adelante de la sinfisis del pubis; en estado de flacidez mide 10 cm(aprox.) y en estado de erección 15 cm (aprox), su extremidad anterior se llama glande, en el centro se encuentra el orificio uretral externo, alrededor de este se encuentra el surco balano prepucial, está cubierto por piel conocida como prepucio. el pene se encuentra formado or tres estrucuras erectiles que son dos cuerpos cavernosos y uno esponjoso. próstata. es una glandula de secreción mixta, pequeña en el niño, inicia su crecimiento en la pubertad, alcanza el tamaño normal a los 25 años, despues de los sesenta aumenta de volumen, se localiza delante del recto y debajo de la vejiga, su cara posteror se relaciona con las vesículas seminales y el origen de los conductos eyaculadores, su vertice rodea a la porción membranosa de la uretra.

Aparato reproductor  femenino

El sexo femenino tiene el sistema reproductor ubicado íntegramente en la pelvis (que es la zona baja del abdomen). La parte externa de los órganos reproductores femeninos se denomina vulva,La vulva, que está ubicada entre las piernas, cubre la abertura que conduce a la vagina y a otros órganos reproductores ubicados dentro del cuerpo. El sistema reproductor femenino permite que una mujer: produzca óvulos tenga relaciones sexuales, proteja y nutra el óvulo fertilizado hasta que se desarrolle completamente y dé a luz. Organos internos  Los ovarios son dos glándulas de secreción mixta, derecho e izquierdo, situados en la pelvis, pesan 8g, son de forma ovoidea, en su interior están los folículos ovaricos que contienen los óvulos. La tuba uterina o trompa de falopioes un conducto que se extiende entre ovario y útero, mide 12 cm con un diámetro de 2 a 8mm, está formada por una capa de músculo liso que continua con el útero. El Útero o matriz es un órgano hueco, sirve para alojar el huevo fecundado hasta el parto, mide 7cm, esta localizada entre la vejiga, por delante, y el recto por detrás; esta arriba de la vejiga, tiene forma de pera, se divide en dos regiones: cuerpo y cuello, está formado por tres capas: perimetrio, miometrio y endometrio.  la vagina es el conducto que va del cuello uterino al pudendo femenino o vulva, situada delante del recto y detrás de la vejiga, mide de 7 a 9 cm.  Organos externos Monte de Venus, localizado delante de la sínfisis del pubis, compuesto de piel y tejido graso, se cubre de vello al llegar a la adolescencia.  Labios pudendos mayores son dos repliegues cutáneos, con eje mayor longitudinal, con dos extremidades, la posterior se llama frenillo de los labios pudendos. Labios pudendos menores, están por dentro de los mayores, su extremidad anterior rodea el clítoris, contienen las glándulas sebáceas y los corpúsculos táctiles. Clítoris, órgano eréctil, impar, central, homologo en el hombre a los cuerpos esponjosos del pene, mide 1 cm de longitud. Himen, membrana mucosa que se localiza en la entrada de la vagina, tiene diversas formas y grosores, algunas veces se rompe con dificultad, dolor y sangrado importante; en cambio otras son flexibles y delgadas, al ser desgarradas no duelen, ni sangran, incluso persisten hasta el primer parto.

Métodos  antoconceptivo  :

Son métodos que evitan  que la mujer salga embarazada, y son la ayuda para una buena planificación familiar.
 Estos   son :


Métodos Naturales: Método del ritmo, del Moco Cervical, de la Temperatura Basal.

Métodos de Barrera: Preservativo, Diafragma cervical, Ovulos Vaginales,

Métodos Hormonales: Anticonceptivos orales (píldora), Inyecciones (mensuales, bimensuales, trimestrales), Implantes (Norplant), Parches y los Anillos Vaginales.
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Dispositivos intrauterinos (DIU): T de Cobre, DIU que libera progesterona.

Métodos  Quirúrgicos: Bloqueo Tubarico Bilateral  (Ligadura de Trompas), Vasectomía.

Los métodos  naturales  son : 

Son aquellos métodos que se basan en la fisiología (función) hormonal de normal de la mujer, en los cuales hay abtención de hacer relaciones sexuales durante la ovulación (momento en el cual el óvulo sale del ovario) y los días cercanos a ella (días de riesgo para quedar embarazada)

Los metodos  de barrera :

Son aquellos métodos que impiden el ascenso de los espermatozoides hacia la cavidad uterina, ya sea formando una barrera mecánica (preservativo, diáfragma)  o química (óvulos vaginales, jaleas, etc) o la combinación de ambos.

Los métodos Anticonceptivos :

Son aquellos métodos basados en el uso de hormonas sexuales (estrógenos y/o progestágenos), cuyos objetivos finales son impedir que se desarrolle la ovulación en la mujer, y generar condiciones adversas en la vagina, cervix y endometrio que impidan que se llegue a realizar la fecundación (unión del espermatozoide con el ovulo).

Los  dispositivos intrauterinos :

Es un método anticonceptivo, que se basa en la colocación dentro de la cavidad uterina de un elemento que con efecto mecánico, químico, u hormonal; impide que los espermatozoides lleguen a fecundar los óvulos, ya que son inmovilizados, o destruidos para que no cumplan su función. Se diferencian de los métodos de barrera porque los DIU actuan a nivel de cavidad uterina, mientras que los de barrera lo hacen a nivel vaginal

Los metodos quirurgicos :

Es un método que consiste en el bloqueo quirúrgico de los conductos que sacan a las células de la fecundación de su almacenamiento (espermatozoides u óvulos)

Consulta preconcepcional  :

Para conseguir un desarrollo óptimo del embarazo y el nacimiento de un hijo sano es aconsejable que los cuidados comiencen antes de iniciarse la gestación. Debe evaluarse de una manera integral la salud de la futura madre, sus antecedentes, sus enfermedades actuales, su estado físico y psíquico, recomendar los suplementos farmacológicos y por último, planificar el momento más adecuado para la búsqueda del embarazo. En esto consiste la que hemos denominado consulta preposicional.

Esta consulta va dirigida a todas las mujeres que desean gestación en un futuro próximo (en menos de un año) 

Paternidad responsable : 

 Que las  gestaciones  sean planificadas  para que ocurra  el el mpmento   deseado   por la pareja .Decisiones  que debe partir   de la pareja previo  conocimiento y  educación  de la misma .

 Que  los padres tengan  conciencia   que le procrear  un ser humano  impliva   no selo   un compromiso  y debe ser   reciproco  entre la pareja , sino también  entre el hijo , la  familia y la  sociedad . No solo  es la  decisión de   dos  si no que   afecta a  toda la familia  .
Que los padres devén procurar   brindar  adecuada vivienda , alimentación , educación , amor  , amistad  y protección , las  salud reproductiva decimos  " padres  saludables , hijos saludables" .
En resumen paternidad responsable   es dar vivienda en plenitud  tener los hijos  deseados para  transmitir vida en  " plenitud" . Es decir  que los padres y no otras  familias  o personas  enseñen a su hijo día a día  no solo con palabras  sino  con ejemplos  , a ser verdaderas personas  , esto  exija  una preparación  mínima  adecuada  

Aspectos de la paternidad responsable :

 En relación a los procesos biológicos  , significa conocimiento  y respeto de sus funciones , la inteligencia  descubre  en el poder dar la vida , leyes   biológicas  que forman parte  de la persona .
Son los ginecólogos  obstetras  quienes  promoviendo acciones  multidisciplinarias  , logramos  que nuestra población  conozca los  aspectos biológicos  de la concepción , el mejor momento para ejercerla , como evitar los riesgos  de un embarazo no deseado , como espaciar la gestación .
 La  labor educativa es   esencial  pero  también difícil  pero de  efectos a  largo plazo .

Salud reproductiva :

 En todos los  pueblos  y culturas  la presencia de la mujer  en cinta recuerda  siempre el maravilloso   misterio que encierra  el proceso del nacimiento .A  pesar de esta tradición , el embarazo es siempre  una  experiencia  única y  original  para cada mujer . Es probable  que la mujer  tenga  relaciones muy complejas  en relación a su nuevo  estado ,  la mujer  rechaza la idea  del embarazo durante  los primeros meces .Esta actitud   no  tiene  nada  de anormal  ni permite clasificar  por ello a la mujer como una "madre  desnaturalizada "

Factores  de riesgo :

Factores generales :

• Analfabetismo
• manutención 
• pobreza 
• vivir alejados del área urbana

Factores universales: :

• Edad:  mayor  riesgo en mujeres  de  18 y mayores de  35 años 
• Intervalo intergenesico :  Mayor riesgo cuando el tiempo  entre  embarazos  es menor a  2 años 
• Mala historia obstetrica : Antecedentes  de aborto , partos difíciles ,  dos o mas cesáreas , hijos nacidos muertos , toxemia 

Otras causas :

• Insuficiencia cardíaca
• Hipertencion crónica 
• Insuficiencia renal 
• Cáncer 
• Dos  o mas cesáreas 
• 7 o mas  embarazos  

Enfermero materno infantil:
Ofrece un cuidado integral  a la gestante y a su familia   con el fin de mejorar   su salud , prevenir  complicaciones  y ayudar a que tenga mejores   condiciones de  vida .El objetivo  de acción de enfermero  materno infantil empieza  desde  el siclo reproductivo   pasa  por  el embarazo ,parto ,puerperio  y continua con el cuidado de la salud   familiar . También es educar  alas  mujeres embarazadas   a sobre su estado fisiológico  dándole  consejos y recomendaciones  para que esta etapa   de su vida  sea grata  sin ninguna  anomalia   tanto para ella  como el feto  y evitar complicaciones  en la hora del parto  y de igual manera trabaja con niños  llevando  su  control de peso ,talla , vacunas , entre muchas actividades mas.



 Enfermería :  Es el  cuidado de la salud  del ser humano , el singular  enfoque enfermero  del individuo  o del grupo a un problema  de  salud .El pensamiento critico enfermero tiene como base la fundamentacion   de preguntas  y retos  ante una  situación  compleja  y el como actuar ante dicha situación